Инфильтрационная анестезия

 При инфильтрационной анестезии анестезирующим раствором пропитывают ткани, в результате чего обезболивающее вещество приходит в непосредственное соприкосновение с нервными окончаниями (рецепторами) и нервными проводниками, вызывая перерыв проводимости болевых импульсов в центральную нервную систему.
Различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии: прямую, методом тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому и циркулярную.
Прямая инфильтрационная анестезия. Анестезирующим раствором пропитывают ткани по линии разреза или делают уколы во многих точках, создавая сплошную зону инфильтрации в области операционного поля. При этом способе применяют 0,25-0,5%-ные растворы новокаина. Их вводят в толщу рассекаемых тканей послойно. Вначале при помощи тонкой иглы инфильтрируют кожу, а затем, применяя более толстую и длинную иглу, пропитывают анестетиком подкожную клетчатку, мышцы и другие ткани на глубину разреза. Инфильтрацию тканей новокаином можно проводить по мере рассечения отдельных слоев тканей, постоянно меняя нож на шприц.
Инфильтрационная анестезия методом тугоползучего инфильтрата (по Вишневскому). При этом виде анестезии пропитывают ткани оперируемой области большим количеством 0,25%-ного раствора новокаина, приготовленного на изотоническом растворе хлорида натрия или на растворе Вишневского   (натрия  хлорид – 5  г,   калия  хлорид – 0,075 г, кальция хлорид -0,125 г, вода дистиллированная -1000 мл). Анестезию начинают с инфильтрации кожи и подкожной клетчатки, а после разреза кожи раствор новокаина под давлением вводят под апоневрозы и фасции, в периваскулярные и периневральные пространства. Введенный под давлением раствор новокаина распространяется по соединительнотканным пространствам по всей оперируемой области, часто на значительном расстоянии от места инъекции (отсюда и название «ползучий инфильтрат»).
Циркулярная инфильтрационная анестезия.
Особенность этой анестезии в том, что анестезирующий раствор вводят в окружности патологического очага или по периферии намеченного разреза, изолируя оперируемый участок от окружающих тканей. Раствор новокаина вводят из нескольких точек оперируемого участка.
При поверхностных очагах поражения послойные инъекции производят из 3- 4 точек. Область инфильтрации принимает при этом форму треугольника или ромба.
При расположении очага в глубоких слоях ткани инфильтрируют из 4- 6 точек под основание патологического очага, придавая области инфильтрации вид пирамиды.
На конечностях также можно применять циркулярную анестезию. При этом анестезирующим раствором пропитывают все ткани до кости. Его вводят из нескольких точек, расположенных выше патологического очага или места операции. Например, при операциях в области пальца циркулярную анестезию делают в области середины пясти или плюсны.
Для циркулярной анестезии применяют 0,25-0,5%-ные растворы новокаина. Анестезия длится 25-30 мин.

Tags: ,



Comments are closed.

Яндекс.Метрика