Верхнечелюстную пазуху вскрывают при гнойных гайморитах, при инородных телах и паразитах в пазухе (у овец и собак), а также для получения оперативного доступа при выколачивании зубов. Трепанацию лобной пазухи делают при гнойных фронтитах и новообразованиях в пазухе.
При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи животное оперируют, фиксируя его в стоячем положении в фиксационном станке Виноградова или Китаева. Голову животного фиксируют ремнями к перекладинам станка нарастяжку. Возбудимым и злым животным предварительно вводят небольшую (оглушающую) дозу хлоралгидрата или аминазина.
Операцию на верхнечелюстной и лобной пазухах проводят по нижеследующей методике.
Трепанация верхнечелюстной пазухи. При операциях на верхнечелюстной пазухе делают инфильтрационную анестезию кожи и надкостницы 0,5%-ным раствором новокаина по линии предполагаемого разреза. Лошадей иногда оперируют под проводниковой анестезией верхнечелюстного нерва по Студенцову. Для определения места укола иглой проводят две линии: лицевую – от челюстного сустава к оральному концу лицевого гребня и орбитальную – от заднего края орбиты перпендикулярно лицевой линии. В точке пересечения этих двух линий делают укол иглой перпендикулярно поверхности кожи. Иглу продвигают на глубину 8,5 -9 см и вводят 10 мл 6%-ного раствора новокаина. Анестезия наступает через 20 -25 мин.
После обезболивания и подготовки операционного поля намечают место трепанации. У крупного рогатого скота верхнечелюстную пазуху вскрывают на расстоянии 2 см кзади и выше лицевого бугра. У лошадей место трепанации пазухи выбирают в зависимости от локализации патологического процесса. Передний отдел пазухи у них вскрывают на 1,5 -2 см выше и кзади от орального конца лицевого гребня, а задний – в середине угла между передненижним краем орбиты и лицевым гребнем на расстоянии 1,5 – 2 см от него. Можно также вскрыть оба отдела пазухи одним трепанационным отверстием. В этом случае отверстие располагают на уровне перегородки, разделяющей синусы.
Мягкие ткани рассекают линейным или веретенообразным разрезом длиной 5 -7 см, а надкостницу – в виде римской цифры I. Затем надкостницу отслаивают от кости тупым концом скальпеля или распатором и отворачивают в стороны раневыми крючками. После этого трепанируют кость трепаном, трефином или долотом. Кусочки кости тщательно удаляют из раны. При гнойных гайморитах полость пазухи промывают антисептическими жидкостями и дренируют марлевыми салфетками, пропитанными мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида, на рану накладывают лигатурную повязку по Медведеву или Гирголаву.
Трепанация лобной пазухи. При операциях на лобной пазухе для обезболивания применяют также инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина или же делают проводниковую анестезию лобного и подблокового нервов.
Для анестезии лобного нерва укол иглой делают посередине переднего края орбиты и продвигают ее сквозь ткани основания верхнего века на глубину 2 – 3 см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.
Для анестезии подблокового нерва укол делают выше внутреннего угла глаза на 1 см и продвигают иглу через толщу века по внутренней стенке орбиты на глубину 3 – 4 см. Инъецируют 5 – 6 мл 3%-ного раствора новокаина.
Лобную пазуху трепанируют на середине расстояния между надглазничным отверстием (самая выпуклая часть орбиты) и срединной линией головы. В запущенных случаях для удаления скопившегося густого гноя из задних отделов пазухи делают второе трепанационное отверстие вблизи основания рога. Разрез кожи в месте расположения трепанационного отверстия делают треугольной или овальной формы. Из-за наличия в лобной пазухе костных перегородок образующийся после пропиливания кости трепаном костный кружочек не отделяется. Его удаляют с помощью долота. Дальнейший ход операции не отличается от предыдущей.
Послеоперационное лечение. Первую перевязку операционных ран делают через 2 – 3 дня после операции. При этом из пазухи удаляют дренаж, ее промывают антисептиками (растворами перекиси водорода, антибиотиков, перманганата калия и др.). В дальнейшем пазухи промывают через 1 – 2 дня и орошают их растворами антисептиков. Такое лечение проводят вплоть до прекращения выделения гнойного экссудата.

Tags: болезни, ветеринария, голова, хирургия