Травматический шок
Шоком называют сложную нейродистрофическую реакцию организма на травму, сопровождающуюся резким угнетением нервной системы и понижением всех жизненных функций.
Шок часто возникает при тяжелых повреждениях мягких тканей, переломах костей, ожогах, сдавливаниях нервных стволов, при травме органов с богато развитыми рефлексогенными зонами (травматический шок). Причинами шока также могут быть: оперативное вмешательство, выполняемое без надлежащего обезболивания (операционный шок), переливание несовместимой крови (гемотрансфузионный шок), введение чужеродной крови и др.
Развитию шока способствуют большая кровопотеря, длительное охлаждение, голод, жажда, усталость, А- и В- гипо- и авитаминозы, отсутствие иммобилизации при переломах костей.
Новорожденные животные более чувствительны к шоку по сравнению со взрослыми. Это объясняется несовершенством дифференцировки функций коры головного мозга, недостаточностью ее регулирующей роли в первые дни существования организма.
Патогенез. Современные воззрения на патогенез травматического шока основаны на учении И. П. Павлова о нервизме.
Ведущую роль в развитии шока играют нарушения функции нервной системы. Поступающий из области травмы мощный поток болевых нервных импульсов вызывает первоначально кратковременное разлитое возбуждение, а затем перераздражение и истощение коры головного мозга с последующим запредельным охранительным ее торможением. Это влечет за собой нарушение жизненно важных функций организма.
В результате нарушения регулирующих функций центральной нервной системы, в первую очередь коры головного мозга, при шоке возникают функциональные изменения со стороны гемодинамики, дыхания, обмена веществ и деятельности желёз внутренней секреции. Вследствие этого наблюдаются кислородное голодание и интоксикация организма. Все это отрицательно сказывается на деятельности центральной нервной системы и отягощает течение травматического шока.
Различают две стадии шока: эректильную и торпидную.
Эректильная стадия шока, или стадия возбуждения, длится от нескольких минут до часа и более. Наиболее характерным признаком этой стадии шока является сильнейшее возбуждение животного. Пульс частый, недостаточного наполнения. Дыхание учащенное. Температура кожи понижена. Нередко наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Слизистые оболочки цианотичны. Отмечается общая потливость.
Торпидная стадия шока характеризуется тем, что при ней возбуждение животного сменяется резко выраженным угнетением. Животное не реагирует на окружающую обстановку, в том числе и на болевые, слуховые и зрительные раздражения; оно проявляет слабую двигательную реакцию. Мышцы расслаблены, слизистые оболочки бледные. Пульс малый, плохо прощупывается. Дыхание поверхностное и неравномерное. Температура тела понижена на 1 – 2°С, кожа покрыта холодным потом. В зависимости от тяжести состояния больного животного клинически различают три степени торпидной стадии шока: первая степень – легкий шок; вторая степень – шок средней тяжести; третья степень – тяжелый шок.
По времени возникновения различают шок первичный и вторичный. Первичный шок развивается в момент повреждения и в ближайший отрезок времени после. Он является непосредственным результатом травмы. Вторичный шок возникает спустя несколько часов после травм, когда нервнорефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией вследствие всасывания продуктов распада тканей или усилением болей после прекращения действия обезболивающих средств.
Прогноз. При легком шоке прогноз благоприятный, при шоке средней тяжести – осторожный, тяжелый шок обычно заканчивается летально.