Виды местного обезболивания в хирургии

В зависимости от места и способа осуществления анестезии различают следующие ее виды: 1) поверхностную, или анестезию смазыванием; 2) инфильтрационную; 3) проводниковую; 4) спинномозговую; 5) внутрисосудистую (внутриартериальную, внутривенную); 6) внутрикостную.
Анестезия смазыванием, или поверхностная. Этот вид анестезии применяют для обезболивания слизистых оболочек рта, носа, влагалища, реже обожженных и раневых поверхностей. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, или орошают шприцем, пульверизатором; на конъюнктиву наносят пипеткой 3- 5 капель анестезирующего раствора.
Для поверхностной анестезии употребляют 2-5%-ные растворы кокаина, 5-10%-ные растворы новокаина, 0,25-0,3%-ные растворы дикаина или 0,1-1 %-ные растворы совкаина. Анестезия слизистых оболочек наступает через 3- 5 мин и продолжается при применении новокаина от 10 до 15 мин, дикаина – до 1 ч, совкаина – от 1 до 2,5 ч. Обезболивание определенной области тела животного достигается блокадой чувствительных нервов, расположенных вдали от места операции. Для этого 1-3%-ные растворы новокаина вводят в количестве 20-30 мл обычно периневрально (вблизи нерва). Эндоневральные (в толщу нерва) инъекции трудновыполнимы и нередко служат причиной перерождения нерва. Анестезия наступает через 10-15 мин и продолжается от 45 мин до 1 ч и более. Описание техники наиболее распространенных проводниковых анестезий будет произведено в соответствующих разделах учебника при рассмотрении тех или иных операций.
Спинномозговая анестезия. Анестезирующий раствор вводят в эпидуральное пространство спинного мозга, которое находится между твердой мозговой оболочкой и эндостом позвоночного канала: Отсюда анестезирующий раствор легко проникает через паутинную и твердую оболочки, окружающие корешки спинномозговых нервов, и блокирует корешки, т. е. прерывает их проводимость. При этой анестезии обезболиваются все участки тела, расположенные ниже места введения анестезирующего раствора.
В зависимости от отдела позвоночника, избранного для введения анестетика, различают следующие способы эпидуральной анестезии: шейную, или генеральную, поясничную (люмбальную) и крестцовую (сакральную). В ветеринарии из группы спинномозговых анестезий наиболее часто применяется низкая крестцовая (хвостовая) эпидуральная анестезия (см. «Седьмое лабораторно-практическое занятие»).
Внутрисосудистая анестезия. Этот вид анестезии достигается введением раствора новокаина непосредственно в вену или артерию. Она возможна только на конечностях. Перед анестезией накладывают жгут, ниже которого иглой прокалывают сосуд и вводят в него 0,5-1%-ный раствор новокаина. Этот способ анестезии в ветеринарии применяется сравнительно редко.
Внутрикостная анестезия. Конечность помещают на возвышенное место и накладывают на нее жгут. В эпифизарном отделе одной из костей (вблизи сустава) специальной иглой (укороченная игла Вира с мандреном) прокалывают мягкие ткани и вращательными движениями продвигают иглу через кортикальный слой кости, после прокола, которого в губчатое вещество кости вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Внутрикостная анестезия иногда применяется у мелких животных при остеосинтезе переломов.

Tags: , ,



Comments are closed.

Яндекс.Метрика